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六章 除外責(zé)任
二十五條:定點醫(yī)療機構(gòu)對自費醫(yī)療項目和自費藥品要嚴格把關(guān),凡屬自費醫(yī)療項目、滋補藥品和非治療性藥品、保健藥品、進口昂貴藥品一律自費,入院不足小時的留觀病人醫(yī)藥費用不予報銷。
二十六條:下列費用屬合作醫(yī)療除外責(zé)任
(一)城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費用、自購藥品費用。
(二)單病種規(guī)定限額費用的超額部分。
(三)救護車、輸血、交通費、住宿費、伙食費、陪護、院外會診費、營養(yǎng)費、配鏡、空調(diào)費、保溫箱費、特殊醫(yī)用材料費。
(四)用于氣功治療的費用和各種磁療、理療用品費用和康復(fù)費用。
(五)鑲牙、美容、手術(shù)矯形、人工器官置換、特殊治療費(伽瑪?shù)丁⒅凶拥、細胞刀)等醫(yī)療費用。
(六)高級病房住院費及超過普通病房費用。
(七)打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、性病、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(八)交通事故引起的治療費用。
(九)醫(yī)療事故以及因工傷、職業(yè)病、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(十)未在指定的醫(yī)療機構(gòu)就診住院的醫(yī)藥費用,有冒名或掛名住院,配藥等欺騙行為的醫(yī)療費用。
七章 醫(yī)療服務(wù)與責(zé)任
二十七條:縣衛(wèi)生局負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定。
二十八條:定點醫(yī)療機構(gòu)先由醫(yī)院提出申請,縣衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標準,根據(jù)中西結(jié)合、專科和綜合醫(yī)療兼顧,方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進行審定,合格者與縣合管中心簽定合同后方可頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書。
二十九條:實行定點醫(yī)療機構(gòu)度服務(wù)質(zhì)量考核制度。
三十條:定點醫(yī)療機構(gòu)必須成立合作醫(yī)療工作機構(gòu),明確專人負責(zé),做好醫(yī)療服務(wù)管理工作,定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況,接受群眾監(jiān)督,嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
八章 監(jiān)督機制
三十一條:成立由人大、監(jiān)察、審計、財政、物價、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門參加的××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。負責(zé)監(jiān)督審計資金收支、經(jīng)費預(yù)決算、檢查醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)情況,協(xié)同紀檢監(jiān)察司法機關(guān)查處合作醫(yī)療中的不法行為。縣紀委要制定合作醫(yī)療相關(guān)的紀律規(guī)定。
九章 權(quán)利和義務(wù)
三十二條:參加合作醫(yī)療者有以下權(quán)利:
(一)有權(quán)享受規(guī)定的各項醫(yī)療服務(wù)及費用補助;
(二)有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的管理使用;
(三)有權(quán)對合作醫(yī)療的管理提出批評和建議;
三十三條:參加合作醫(yī)療者有以下義務(wù):,
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