授 權(quán) 委 托 書

　　_______勞動爭議仲裁委員會：

　　你委受理__________一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：

　　1.姓名_____性別_____年齡_____工作單位____________職務(wù)_______住址______________聯(lián)系電話______郵政編碼______

　　2.姓名_____性別_____年齡_____工作單位____________職務(wù)_______住址______________聯(lián)系電話______郵政編碼______

　　委托事項和權(quán)限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　受委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　注：本委托書一式三份，一份在接到受理通知書或應(yīng)訴通知書后向勞動爭議仲裁委員會提交，一份委托人留底，一份交受委托人。

　　仲裁文書樣本之九的說明

　　一、本委托書是根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》第十九條的規(guī)定制作的。

　　二、本文書是供勞動爭議雙方當(dāng)事人委托參加仲裁活動委托代理人時填用的。

　　三、委托人或委托單位應(yīng)按照有關(guān)法律規(guī)定寫明委托的事項和權(quán)限。

　　四、委托人是單位的，應(yīng)寫明單位全稱并加蓋公章;委托人是個人的，應(yīng)由委托人簽名或蓋章;受委托人應(yīng)簽名或蓋章，然后遞交勞動爭議仲裁委員會。