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江蘇省南通第一中學體育、藝術特長生自主招生報名表
姓名 | 性別 | 出生年月 | 照 片 | |||||||||||||||||
學籍號 | 準考證號 | |||||||||||||||||||
身份證號 | ||||||||||||||||||||
身體健康狀況 | 身高(cm) | 體重(kg) | ||||||||||||||||||
所在學校 | 報考學校 | |||||||||||||||||||
報考專業(yè) | 子項 | |||||||||||||||||||
聯(lián)系地址 | 郵政編碼 | 聯(lián)系電話 | ||||||||||||||||||
本 人 簡 歷 | 自何年何月至何何年何月 | 在何地何學校學習 | ||||||||||||||||||
體育 (藝術)專業(yè)成績 | 項目 | 比賽名稱 | 比賽 時間 | 比賽 級別 | 名次 | 成績 | 等級證書 編號 | |||||||||||||
參加專項 競賽獲獎 | ||||||||||||||||||||
綜合素質 評定結果 | 道德品質與公民素養(yǎng) | 交流與合作 | 學習慣與學習能力 | 運動與健康 | 審美與表現(xiàn) | 創(chuàng)新意識與實踐能力 |
所在 學校 推薦 意見 |
校長(簽字) 年 月 日 | |||||
招生 學校 審核 意見 | 簽字(蓋章) 年 月 日 | |||||
復核 意見 | 。ㄉw章) 年 月 日 | |||||
注:
1.“身體健康狀況”欄由體育特長生填寫。
2.“體育(藝術)專業(yè)成績”只填符合報名條件的最高等級的最好成績的一項,其中“比賽級別”為國家級、省級、市級。
3.“報考專項”一欄只能填一個專項(如:體育、藝術、課程基地),“子項”一欄填寫一個具體項目(如:田徑、排球、聲樂、舞蹈、器樂等,排球中的“自由人”、“二傳”必須注明)。
3.比賽成績證明、等級證書需提供原件和復印件。
4.報名時每人提交照片一張貼在本表上。
5.學籍號、準考證號、身份證號必須準確填寫,若有誤差,由考生本人承擔后果
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