第四章 生育保險管理和監(jiān)督
三十二、如何統(tǒng)籌生育保險和醫(yī)療保險經辦管理?
《規(guī)定》第二十四條規(guī)定,生育保險與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一經辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設立統(tǒng)一的社會保險經辦機構,建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),并進行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。
三十三、社會保險經辦機構的費用如何保障?
《規(guī)定》第二十四條明確,社會保險經辦機構的人員經費、經辦生育保險發(fā)生的基本運行和管理費用,由同級財政按照國家規(guī)定列入本級財政預算。
三十四、如何確定生育保險醫(yī)療服務機構?
《規(guī)定》第二十五條規(guī)定,生育保險醫(yī)療機構實行定點管理。人力資源和社會保障行政部門負責本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構資格認定工作。社會保險經辦機構按照規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,明確雙方的責任、權利和義務,并向社會公布。
三十五、參保職工應如何選擇醫(yī)療機構?
《規(guī)定》第二十六條規(guī)定,參加生育保險的職工應當到生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
三十六、生育保險定點醫(yī)療機構應當如何為參保職工提供醫(yī)療服務?
《規(guī)定》第二十六條明確,生育保險定點醫(yī)療機構應當按照醫(yī)療服務協(xié)議的內容提供生育醫(yī)療服務。生育保險定點醫(yī)療機構提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施,應當征得職工或者其家屬的同意。
三十七、享受生育保險待遇需要辦理哪些手續(xù)?
《規(guī)定》第二十七條明確,參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇,應當到所屬統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構或者其指定的地點辦理以下手續(xù):
(一)選擇生育保險定點醫(yī)療機構;
(二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結婚證》原件及復印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或者計劃生育手術醫(yī)學證明;
(三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件;
(四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明,以及職工配偶戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保(合)情況證明;
(五)所屬統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。
衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構應當為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。
三十八、生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準應由哪個部門制定?
《規(guī)定》第二十八條明確規(guī)定,生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范
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