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經(jīng)過早期的公開征求意見和論證后,備受關(guān)注的廣州市職工生育保險新政,今日(14)以《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》形式正式予以明確,并從十一開始實施。其中最受關(guān)注的男方看護假、女方計生假的問題,也最終明確,假期依然存在,但發(fā)放方式由生育保險基金改由用人單位承擔。
生育新政多了哪些福利:
1老公參保老婆未參保,可部分報銷
以今年為例,男職工未參保,其配偶可選定1家本市生育保險定點醫(yī)院就醫(yī)。產(chǎn)前門診檢查相關(guān)醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按50%的標準支付,統(tǒng)籌基金支付每人每孕次300元。妊娠相關(guān)費用,依比例報銷。
2外國人也有福利
新政將在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的外國(境)籍人員納入生育保險范圍,并按規(guī)定享受生育保險待遇。
3失業(yè)也可報銷
職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,可按照本市生育保險的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。因客觀原因在享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間失業(yè)的參保人,其生育津貼可繼續(xù)享受。
4參保未滿一年可報銷8成
廣州市生育保險原有政策對享受條件有明確規(guī)定,凡職工累計繳費未滿1年以上、未按規(guī)定辦理就醫(yī)確認手續(xù)的,都不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷)。
而在生育新政實施后,這道門檻被打破。繳納生育保險費不滿1年的參保人,由于產(chǎn)程是個接10個月的過程,只要其繼續(xù)參保,可在其累計繳納生育保險費滿12 個月之后再申請報銷生育醫(yī)療費用。報銷額度按照同等定點醫(yī)院定額結(jié)算的80%報銷,假設(shè)所選的三甲醫(yī)院,定額結(jié)算標準為8000元,其 8000X80%=6400元的生育費用可由生育保險基金報銷。而且,參保未滿一年的參保人,亦可申領(lǐng)生育津貼。
5產(chǎn)檢報銷從懷孕12周開始算
新政還將產(chǎn)前檢查的起始時間提前至懷孕12周(原為妊娠后16周),并更加明確和細化了產(chǎn)前檢查的常規(guī)項目和備選項目。產(chǎn)前檢查項目的選擇、檢查的次數(shù),由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實際情況確定。而在原政策中,B超檢查次數(shù)是有明確限制的。
以下這個是參保人最關(guān)心的:
獨生子女假還有 改為單位發(fā)津貼
而最受關(guān)注的男方十天看護假、女方三十五天計生假的問題,新政規(guī)定,生育保險不再承擔職工這部分津貼,改由用人單位按照規(guī)定發(fā)放!斑@僅僅是資金支出渠道的變化和調(diào)整,并沒有減少產(chǎn)婦或男職工應享受的待遇!睋(jù)人社局生育保險處負責人說。
之所以修改,是由于我國社保法、省職工生育保險規(guī)定均明確規(guī)定職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資!案鶕(jù)《立法法》下位法不得違反上位法的相關(guān)規(guī)定,我們必須調(diào)整、規(guī)范與上位法不一致的做法!痹撠撠熑苏f。
提醒:
新政實施后,對未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標準為定額結(jié)算標準的60%。
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