委托單位名稱：___________

　　住所地：___________

　　法定代表人或主要負責人姓名：___________ 職務：___________

　　受委托人姓名：___________ 性別：___________ 年齡：___________

　　工作單位：___________ 職務：___________

　　住址：___________ 電話：___________

　　現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權：

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托單位：___________(公章)

　　法定代表人：___________

　　___年___月___日

　　注：

　　1、法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。

　　2、委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　3、上述兩種授權方式不能同時適用，只能擇一使用。