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5、享受生育醫(yī)療待遇需辦理哪些手續(xù)
女職工在妊娠后3個(gè)月內(nèi),應(yīng)到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,并持用人單位介紹信、首次產(chǎn)檢后《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《結(jié)婚證》、身份證、一孩(多孩)生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫(yī)療就診證》,到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育類審批,后可持醫(yī)?ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受生育保險(xiǎn)待遇。
進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工,需持用人單位介紹信、《基本醫(yī)療就診證》(做人工流產(chǎn)手術(shù)的,還需持有妊娠檢查化驗(yàn)單;中期引產(chǎn)者須出據(jù)市衛(wèi)生局批復(fù)的終止中期妊娠證明)到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理計(jì)劃生育類審批,后可持醫(yī)?ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受計(jì)劃生育保險(xiǎn)待遇。
6、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)怎樣結(jié)算
生育醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。參保人員到社保經(jīng)辦部門辦理手續(xù)后,可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。分娩、產(chǎn)前檢查及計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)支付范圍的,個(gè)人不交費(fèi),由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診按月結(jié)算。
7、異地及未經(jīng)審批的生育醫(yī)療費(fèi)怎樣報(bào)銷
經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,轉(zhuǎn)診及異地生育或計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由本人墊付,憑出院診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算明細(xì)、住院病歷復(fù)印件、《生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷,符合生育保險(xiǎn)支付范圍的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi),據(jù)實(shí)報(bào)銷。異地生育醫(yī)療費(fèi)低于本市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷;高于本市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的,按本市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
未經(jīng)批準(zhǔn)的或在非定點(diǎn)醫(yī)院分娩或住院流產(chǎn)的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷:正常產(chǎn)報(bào)銷1000元;剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元;多胞胎生育的,每多生一胎增加400元;懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,報(bào)銷600元;懷孕四個(gè)月而不滿七個(gè)月流產(chǎn)的,報(bào)銷800元;懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的,報(bào)銷1000元。未超過限額按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷,超過限額部分不予報(bào)銷。
參保人員未經(jīng)批準(zhǔn)的在非定點(diǎn)門診做計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。
8、生育保險(xiǎn)支付的門診產(chǎn)前檢查項(xiàng)目有哪些
根據(jù)《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊》規(guī)定的妊娠期產(chǎn)前檢查必檢項(xiàng)目,生育保險(xiǎn)所確定的支付項(xiàng)目為:1、九次產(chǎn)前檢查;2、兩次血常規(guī)化驗(yàn);3、兩次尿常規(guī)檢查;4、一次血糖測定;5、一次三維彩超;6、一次二維彩超;7、一次心電圖檢查;8、一次血型檢測;9、一次肝功化驗(yàn);10、一次梅毒篩查;11、一次艾滋病檢測;12、一次陰道分泌物檢查;13、四次臍血流檢查;14、四次胎心監(jiān)護(hù)。
9、生育津貼怎樣領(lǐng)取
參保人員生育或流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi),由用人單位持下列材料,到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后領(lǐng)取生育津貼。
[注:當(dāng)月待遇當(dāng)月領(lǐng)取。]
(1)《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》;(2)《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件(或公立醫(yī)院出據(jù)的死亡證明,中期引產(chǎn)者須出據(jù)衛(wèi)生局批復(fù)的終止中期妊娠證明);(3)《獨(dú)生子女光榮證》及復(fù)印件;(4)出院診斷書;(5)參保人員身份證及復(fù)印件、結(jié)婚證(原件)。
10、一次性生育補(bǔ)助費(fèi)怎樣領(lǐng)取
用人單位男職工配偶生產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi),由用人單位持下列材料,到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助費(fèi)。
1)《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》;(2)《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件;(3)配偶出院診斷書及住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù);(4)男職工和配偶雙方身份證及復(fù)印件、戶口本、結(jié)婚證、社區(qū)開的配偶無業(yè)證明。
11、男職工護(hù)理假工資怎樣領(lǐng)取
用人單位男職工配偶生產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi),由用人單位持下列材料,到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后領(lǐng)取護(hù)理假工資。
(1)《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》;(2)《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件;(3)配偶出院診斷書;(4)男職工身份證及復(fù)印件、戶口本、結(jié)婚證。
生育保險(xiǎn)政策咨詢電話:42818093(本溪市社保局)
具體問題請撥打咨詢電話。
三、生育報(bào)銷所需材料
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)收據(jù)、診斷書、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單
2、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件
3、《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》原件及復(fù)印件
4、《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件(多孩的不用),有《獨(dú)生子女光榮證》的格外享受60天生育津貼。
5、夫妻雙方身份證、戶口本、結(jié)婚證原件及復(fù)印件
6、本人保障卡(需激活)或中國銀行卡(折)復(fù)印件。
注:想在縣內(nèi)產(chǎn)檢和生產(chǎn)的女職工,在妊娠后3個(gè)月內(nèi),應(yīng)到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,并持用人單位介紹信、首次產(chǎn)檢后《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《結(jié)婚證》、身份證、當(dāng)?shù)貞艨诒净蚍科弊C明、一孩(多孩)生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫(yī)療就診證》,到市社保局辦理異地生育類審批,生育所花費(fèi)用自己墊付,后到市社保局報(bào)銷。
2017年盤錦市新勞動法產(chǎn)假規(guī)定,勞動法工資
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