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農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。
一、成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、市醫(yī)保報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院 92%
二級(jí)醫(yī)院 90%
三級(jí)醫(yī)院 85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級(jí))
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增,不超過(guò)100%
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)
一檔 100 65% 60% 55% 35%
二檔 200 90% 80% 65% 50%
三檔 300 90% 85% 80% 65%
學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%
3、省醫(yī)保報(bào)銷比例
在支付比例公式(年齡0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增,不超過(guò)100%
二、成都生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
(一)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)(日均工資乘以以下天數(shù))
1、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;
2、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;
3、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日;
4、剖宮產(chǎn)增加15日;
5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日
(二)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、滿7個(gè)月施行剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的3000元;
2、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
(三)男職工生育醫(yī)療補(bǔ)貼待遇標(biāo)準(zhǔn):
女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。
三、特殊門診報(bào)銷范圍:
第一類:精神類疾。喊柎暮D、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。
第二類:原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病)、腦血管意外后遺癥。
第三類:慢性活動(dòng)性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無(wú)力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核。
第四類:惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。
特殊門診報(bào)銷比例:一個(gè)治療期內(nèi)發(fā)生的符合門診特殊疾病診療范圍的醫(yī)療費(fèi)用視為一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
特殊門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn):
1、職工醫(yī)保:一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院160元。
2、居民醫(yī)保:一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元。
特殊門診報(bào)銷條件:
1、已按照規(guī)定參加成都醫(yī)療保險(xiǎn);
2、已經(jīng)過(guò)特殊門診審批。
特殊門診報(bào)銷資料:醫(yī)保卡/社?ā⑸矸葑C等、其它相關(guān)資料。
特殊門診報(bào)銷流程:直接現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算即可,參保人員支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可,剩余部分由醫(yī);鹬Ц。
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