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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
根據(jù)《白銀市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法》(市政辦發(fā)〔2016〕68號)第十三條規(guī)定:個人賬戶資金用于支付門診醫(yī)藥費和住院醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔(dān)的部分,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,但不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。為切實增強參保職工疾病預(yù)防和健康保健意識,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率,方便參保職工就醫(yī)購藥,現(xiàn)就完善個人賬戶使用有關(guān)政策通知如下:
一、參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店購買與疾病治療相關(guān)的血壓計、血糖儀、體溫計費用納入個人賬戶支付范圍,單筆支付不得超過1000元。
二、參保人員轉(zhuǎn)(診)院在統(tǒng)籌區(qū)外異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔(dān)的部分,經(jīng)參保人員申請,可憑門診醫(yī)療費用發(fā)票和住院醫(yī)療費用結(jié)算單,從參保人員個人賬戶結(jié)余資金中支付。
報銷比例
白銀市參保(合)的城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,個人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險,以個人自負(fù)超過5000元的部分為補償基數(shù),報銷比例分段遞增。補償基數(shù)0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1-2萬元(含2萬元)報銷55%;2-5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),對在市級以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,按照市級在規(guī)定報銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進行補償。報銷額度上不封頂。
報銷地址
白銀市人力資源和社會保障局
地址:白銀市西區(qū)統(tǒng)辦樓1101房間
電話:0943-8221514
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