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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
在衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面,參保居民住院報銷比例為:起付標(biāo)準(zhǔn)以上一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%,二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,而且參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額為8萬元。
另外,參保人員在一個年度內(nèi)多次住院,且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元,二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元,三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元)的,其起付標(biāo)準(zhǔn)在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上依次分別降低20%,一個年度內(nèi)住院超過三次的,超過部分不計起付標(biāo)準(zhǔn)。在此之前,參保人員在一個年度內(nèi)多次住院,每次報銷均按起付標(biāo)準(zhǔn)計算。
衡水醫(yī)保報銷比例主要是多少?在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面,一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報銷90%,起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報銷80%,起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報銷70%,起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。
報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
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