一、上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷及報(bào)銷比例

1、在職員工

在職職工門急診

在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。

當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同，分別為50%到75%不等。

在職職工住院

如需住院治療，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。

首先自負(fù)1500元的起付線費(fèi)用，超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。

2、退休人員

退休人員門急診

退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。

退休人員的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。

原退休“中一”人員是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前參加工作，并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。

退休人員住院

退休人員治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國家買單。

3、非在職退休人員

城鄉(xiāng)居民門急診

70周歲以上年起付標(biāo)準(zhǔn)300元報(bào)銷65%;60-70周歲起付標(biāo)準(zhǔn)300元報(bào)銷55%;18-60周歲起付標(biāo)準(zhǔn)1000元報(bào)銷50%;中小學(xué)生和嬰幼兒300元。

城鄉(xiāng)居民住院

(一)60周歲以上，城鎮(zhèn)重殘人員一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年起付標(biāo)準(zhǔn)50元報(bào)銷90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年起付標(biāo)準(zhǔn)100元報(bào)銷80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年起付標(biāo)準(zhǔn)300元報(bào)銷70%;

(二) 60周歲以下，城鎮(zhèn)重殘人員一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年起付標(biāo)準(zhǔn)50元報(bào)銷80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年起付標(biāo)準(zhǔn)100元報(bào)銷70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年起付標(biāo)準(zhǔn)300元報(bào)銷60%;

村衛(wèi)生室就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

4、大學(xué)生醫(yī)保

自2015年9月1日起，大學(xué)生門診大病就按照普通門診結(jié)算，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病保資金報(bào)銷50%。

在校內(nèi)看診時(shí)，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù)。

在校外看診時(shí)，按照少兒居民中小學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)方法

已完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的居民，可以辦理繳費(fèi)手續(xù)!

可以通過以下臺完成自己或他人的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)：

方式一：隨申辦辦理

1、打開隨申辦app，選擇“更多服務(wù)”??“社會(huì)保障”??“個(gè)人社保繳費(fèi)”模塊

2、填寫繳費(fèi)信息，完成在線繳費(fèi)

方式二：支付寶辦理

打開支付寶app，選擇“市民中心”??“社�！�??“上海城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)”

方式三：微信辦理

關(guān)注工商銀行上海市分行微信公眾號，選擇“e點(diǎn)通”??“服務(wù)大廳”??“社保專區(qū)”??“個(gè)人社保繳費(fèi)”

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