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買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),一旦出險(xiǎn),最操心的應(yīng)該是怎么理賠的問(wèn)題了,提前知道商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理賠,理賠需要什么材料,能夠讓我們理賠時(shí)更快更省心。下面就一起來(lái)看看商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)所需要的材料吧。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保什么?
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和醫(yī)保不同,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)品種類(lèi)眾多,不同的產(chǎn)品在其保障范圍、保額、保費(fèi)等方面是有著極大的差別的,但一般來(lái)說(shuō),在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中,最廣泛的保險(xiǎn)責(zé)任,主要是負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型,前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額,對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償。
費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型險(xiǎn)種它可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用,但報(bào)銷(xiāo)范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)才能報(bào)銷(xiāo)。
若已從社保或其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償,保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分,社保不能報(bào)銷(xiāo)的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等),普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷(xiāo)。
但還有一些中高端的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),其保障范圍更廣,能夠突破醫(yī)保的限制。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,要看你所購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具體的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些,在投保時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)責(zé)任。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料?
購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,應(yīng)及時(shí)對(duì)照保險(xiǎn)責(zé)任,看是否在保障范圍內(nèi),如果在,那就要及時(shí)報(bào)案,保險(xiǎn)公司受理后,就需要提交相應(yīng)的資料進(jìn)行理賠,一般來(lái)說(shuō),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需要的材料主要有以下這些:
1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;
2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)。
3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;
4.醫(yī)療手冊(cè),處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件;
5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
6.有社保報(bào)銷(xiāo)的需提供社保理賠分割單。
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