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人們繳納醫(yī)療保險的目的是為了在住院就醫(yī)時可以減少治療費用的支出,醫(yī)療保險報銷的比例問題是廣大群眾廣泛關注的問題,下面一起去看看廣州醫(yī)保怎么報銷吧!
一、醫(yī)保卡報銷分為以下幾種方式
(一)購藥醫(yī)保報銷:參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。
(二)門診醫(yī)保報銷:帶上相關報銷資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
(三)住院醫(yī)保報銷:
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。
2、未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。
二、報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構:1、規(guī)定標準:80%2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%其他醫(yī)療機構:未經(jīng)轉診45%,經(jīng)轉診55%統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人?月門診大病、慢性病
三、報銷標準
(一)住院起付標準
1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元
2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診
1、未成年人及在校學生:基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人
2、居民:基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人
四、廣州居民醫(yī)保報銷比例辦理材料
1、病歷2.檢查、化驗報告單3.出院小結4.出院證明5.費用明細6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)7.醫(yī)?
五、廣州醫(yī)保報銷方式
參保居民出院后,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的各區(qū)醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。辦理地點廣州市醫(yī)療保險服務管理中心
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