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為更好發(fā)揮醫(yī)保付費(fèi)方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)控作用,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)意識(shí),提高醫(yī);鹗褂眯,日,四川廣元市啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)改革試點(diǎn)工作。
DRGs付費(fèi)是按疾病相關(guān)分組,根據(jù)病人年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素,將臨床過(guò)程相、費(fèi)用消耗相似的病例分到同一個(gè)組(DRG)中進(jìn)行管理的體系,通過(guò)疾病診斷分類(lèi)給于定額標(biāo)準(zhǔn)支付,達(dá)到醫(yī)療資源利用最大化。DRGs付費(fèi)方式有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,主動(dòng)降低成本,縮短住院天數(shù),減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付,有利于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
廣元市自2006年起建立了總額控制下按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、單病種付費(fèi)的復(fù)合式結(jié)算辦法,通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度改革,不斷完善了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算制度體系,在促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為上起到了一定的積極作用。但仍然存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療等不規(guī)范醫(yī)療行為。
2018年,廣元市將市屬7家定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院納入先行開(kāi)展試點(diǎn)范圍。
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