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異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年南寧異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?南寧市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!
(一)異地住院就醫(yī)支付范圍。
1.自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)支付范圍。按本辦法第二十二、二十三條規(guī)定執(zhí)行。
2.自治區(qū)外異地就醫(yī)支付范圍。通過(guò)跨省異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍及有關(guān)規(guī)定(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。未通過(guò)跨省異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái)直接結(jié)算的按上述第1點(diǎn)執(zhí)行。
(二)異地住院報(bào)銷比例。參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外住院治療的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)按以下辦法報(bào)銷:
1.參保人員經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)院住院治療的,在參保地住院治療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上,基金報(bào)銷比例分別降低5%、 10%;未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的,基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。
2.長(zhǎng)期(3個(gè)月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住,經(jīng)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)備案住院的,按參保地住院治療報(bào)銷比例執(zhí)行;未經(jīng)備案的,基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。
3.短期(3個(gè)月以內(nèi))跨統(tǒng)籌地區(qū)外出探親、旅游等因急病住院的,在入院治療5個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)的,按參保地住院治療報(bào)銷比例執(zhí)行;逾期或未備案的,基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。
4.參保人員異地住院的醫(yī)療費(fèi),與在統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算參保個(gè)人年度基金最高支付限額。
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