城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。烏魯木齊市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

參保人員住院報(bào)銷比例提高5%以上，門診慢性病報(bào)銷比例提高10%，門診慢性病中大病報(bào)銷比例提高20%，乙類藥品個(gè)人先行自付比例降低5%，進(jìn)一步提高各族參保群眾醫(yī)保待遇水，減輕參�；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付比例

政策范圍內(nèi)，在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由90%調(diào)整為95%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由85%調(diào)整為90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由80%調(diào)整為85%。退休人員住院，其統(tǒng)籌基金支付比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別增加5個(gè)百分點(diǎn)，但最高不超過(guò)95%。

二、調(diào)整乙類藥品先行自付比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品個(gè)人先行自付比例由10%調(diào)整為5%。

三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病統(tǒng)籌基金支付比例

政策范圍內(nèi)，特殊慢性病門診治療統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整為80%。各種惡性腫瘤、肝硬化、精神病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療6種慢性病的統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整為90%。

四、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付比例

政策范圍內(nèi)，參保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由85%調(diào)整為90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由70%調(diào)整為80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由55%調(diào)整為65%。

五、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病統(tǒng)籌基金支付比例和年度統(tǒng)籌基金最高支付限額

政策范圍內(nèi)，一類慢性病統(tǒng)籌基金支付比例由60%調(diào)整為70%；惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭、苯丙酮尿癥、血友病的統(tǒng)籌基金支付比例由60%調(diào)整為80%，取消慢性病10元起付標(biāo)準(zhǔn)。一類慢性病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額由2000元調(diào)整為4000元。

六、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)

政策范圍內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金支付比例由50%調(diào)整為70%，取消首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診10元起付標(biāo)準(zhǔn)。

王建偉介紹說(shuō)，此次主要結(jié)合烏市參保人員醫(yī)療總體待遇負(fù)擔(dān)水進(jìn)行調(diào)整。例如住院報(bào)銷比例普遍上調(diào)了5到10個(gè)百分點(diǎn)，乙類藥品先行自付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)、慢性病統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)，慢性病中的大病統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)。這將進(jìn)一步提高烏市基本醫(yī)療保障的待遇水，降低參保人員個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

“以城鎮(zhèn)職工特殊慢性病為例，以100元就醫(yī)費(fèi)用作為計(jì)算，按照老政策，如果全是甲類藥品按70%比例可報(bào)銷70元，如果全是乙類藥品，個(gè)人先行自付比例10%，也就是10元，剩下的90元按70%可報(bào)銷63元;新政策實(shí)施后，乙類藥品個(gè)人先行自付比例降低至5%，也就是自己先行自付5元，剩下的95元納入報(bào)銷范圍，按照80%的比例可報(bào)銷76元，慢性病百元費(fèi)用比之前多報(bào)13元。根據(jù)慢病患者用藥構(gòu)成不同，均報(bào)銷比例范圍在76%-80%之間�！蓖踅▊フf(shuō)。

“同時(shí)，針對(duì)慢性病中的大病，此次有6個(gè)病種的報(bào)銷比例也從70%提高至90%，是一個(gè)幅度比較大的調(diào)整。尤其是去年推出的談判藥品納入醫(yī)保范圍后均按照70%報(bào)銷。新政策實(shí)施后，納入醫(yī)保范圍的藥品將按照90%報(bào)銷，體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)大病群體的醫(yī)療保障傾斜�！蓖踅▊フf(shuō)。