醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

保障范圍：職工大額補充醫(yī)療保險包含大額補充醫(yī)療保險和大額二次補助，保險年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。

大額補充醫(yī)療保險最高支付限額為20萬元，對年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分給予按比例報銷，賠付范圍與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍一致；

大額二次補助保險最高支付限額為20萬元，參保職工大額人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，個人自付3萬元以上的部分，按比例給予補助；

患20類重大疾病住院，個人自付3萬元以下部分中，個人自負累計超過上年度在崗職工社工資10%以上部分，按50%進行補助。

大額補充醫(yī)療保險的賠付范圍與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍一致；

大額補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險結(jié)算年度一致。

住院醫(yī)療費用報銷：

住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

一級醫(yī)院(含社區(qū))：第一次住院240元，第二次住院120元，第三次住院及以后(每次)120元;

二級醫(yī)院：第一次住院480元，第二次住院360元，第三次住院及以后(每次)240元;

三級醫(yī)院：第一次住院600元，第二次住院480元，第三次住院及以后(每次)360元;

三級甲等醫(yī)院：第一次住院800元，第二次住院600元，第三次住院及以后(每次)480元;

注：家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)一律為120元。

報銷比例：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元(含10000元)：三級醫(yī)院在職員工報銷80%，退休人員報銷85%;二級醫(yī)院在職員工報銷85%，退休人員報銷90%;一級醫(yī)院(含社區(qū))在職員工報銷90%，退休人員報銷95%;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元(含10000元)：三級醫(yī)院在職員工報銷85%，退休人員報銷87%;二級醫(yī)院在職員工報銷90%，退休人員報銷92%;一級醫(yī)院(含社區(qū))在職員工報銷95%，退休人員報銷97%;

門診醫(yī)療費用報銷：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊醫(yī)療和特殊門診病種的管理按全市統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保費用下不予報銷情況：

(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責(zé)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。